מפת הדרכים לזכויותיך: סקירת קצבאות וגמלאות לנכים בביטוח הלאומי
שתף:
פוסטים נוספים
תוכן עניינים
מאת עו״ד ונוטריון יגאל מור
דיוק בייעוץ המשפטי. מצויינות בליווי המשפטי.
קצבאות וגמלאות לנכים בביטוח הלאומי
הביטוח הלאומי בישראל מעניק תמיכה כלכלית לנכים באמצעות מגוון קצבאות וגמלאות שמטרתן לסייע להם להתמודד עם האתגרים היומיומיים הכרוכים בנכות. התמיכה כוללת קצבאות נכות כללית, גמלת ניידות, גמלה לשירותים מיוחדים ועוד. כל אחת מהקצבאות מותנית בעמידה בתנאים רפואיים וקריטריונים שנקבעו על ידי המוסד לביטוח לאומי.
בפוסט זה נסקור את הקצבאות המרכזיות לנכים בביטוח הלאומי, נפרט את התנאים לקבלתן, ונשפוך אור על התהליך הנדרש להגשת תביעה ולקבלת התמיכה. כמו כן, נדון בחשיבות ההבנה המעמיקה של זכויות הנכים ובמקרים שבהם כדאי לפנות לייעוץ משפטי על מנת להבטיח את מימושן המלא.
קצבת נכות כללית
חוק הביטוח הלאומי קובע כי: "נכה, שנקבעה לו דרגת אי־כושר להשתכר שאינה עולה על 74%, זכאי לקצבה חודשית חלקית בעדו ובעד התלויים בו שהם תושבי ישראל". הקצבה הזו היא קצבת נכות כללית שנועדה לאפשר לו להתקיים בכבוד למרות העובדה שהוא לא יכול לעבוד, או יכול לעבוד בצורה חלקית ביותר. כדי לקבל קצבת נכות יש לקבל הכרה במעמד הזה בשלב הראשון. ההכרה ניתנת על ידי וועדה רפואית של הביטוח הלאומי והיא זו שגם קובעת את דרגת הנכות.
דרגת הנכות היא מדד של רשויות המדינה לקבוע את רמת הנכות של אדם, וככל שדרגת הנכות גבהה יותר כך סכום הקצבה יהיה גבוה יותר. הוועדה יכולה גם לשלוח את הנכה לוועדות רפואיות או לדרוש ממנו להציג חוות דעת רפואיות כדי לקבוע בצורה ברורה את המעמד שלו. לאחר קביעת המעמד הנכה מקבל בכל חודש קצבה של כמה אלפי שקלים, בהתאם לרמת הנכות שלו. נכות מתחת לרמה של 60% לא מזכה בקצבה, על אף שהיא יכולה להיות מוכרת כנכות לעניינים אחרים.
במידה ואתם לא מרוצים מההחלטה של המוסד לביטוח לאומי לגבי שיעור הנכות שלכם או גובה הקצבה, ניתן לערער על ההחלטה בצירוף נימוקים. המוסד ישקול בשנית את הבקשה שלכם ויעדכן אתכם במידה וההחלטה השתנתה.
קצבת עבור ילד נכה
תקנות הביטוח הלאומי מגדירות את הזכאות לקצבה עבור ילד נכה באופן הבא: "ילד – ילדו של מבוטח או של מי שהיה מבוטח ונפטר כתושב ישראל, לרבות ילדו החורג או המאומץ שטרם מלאו לו 18 שנים". במידה והילד סובל מנכות או מגבלה פיזית כפי שמפורט בחוק, ההורים שלו זכאים לקצבה על מנת לאפשר להם לגדל אותו בכבוד, מתוך הבנה שעלות הטיפול בילד שסובל מנכות, גבוהה בצורה משמעותית מאשר עלות הטיפול בילד רגיל.
באופן דומה לקצבת הנכות הרגילה, גם כאשר מדובר על קצבה בגין ילד נכה הגובה שלה משתנה בהתאם למצב הילד. לא כל נכות של הילד מזכה בקצבה, ויש מקרים שבהם הילד יהיה זכאי להטבות מסוימות אך לא כאלו שמזכות את הוריו בקצבה. בנוסף, מצב שבו הילד שוהה מחוץ לבית במוסד פרטי או ציבורי גם הוא משפיע על גובה הקצבה אותה הוריו מקבלים.
את הקצבה ניתן לקבל מהרגע שבו הילד אובחן בתור נכה, והיא ניתנת להורים עד אשר הילד מגיע לגיל 18. מעבר לגיל זה הקצבה הרגילה מפסיקה, אולם במידה והילד ממשיך לשהות בבית הוריו יש קצבה אחרת אותה הם יכולים לקבל, אך יש להגיש פנייה נוספת לרשויות עבור אותה קצבה.
קצבת נכות לנכים שעובדים
מתוך רצון למנוע מצב שבו הקצבה מהווה תמריץ לנכים לא לעבוד, ניתן לעבוד ולקבל בו זמנית קצבה בתנאים מסוימים. התנאים הללו בעיקר מגבילים את גובה ההכנסה אותה הנכה יכול לקבל מעבודתו. כך מופיע בחוק הביטוח הלאומי:
"היתה לו הכנסה מעבודה או ממשלח יד ינוכה מקצבת הנכות המשתלמת בעדו לפי סעיף 200(א) הסכום המתקבל מסך המכפלות של חלקי הכנסתו של המבוטח, הנקובים לגביו בטור א׳ של לוח ח׳1, בשיעורים הנקובים לצדם בטור ב׳; נותרה יתרה לניכוי לאחר שבוצע הניכוי האמור, תנוכה היתרה מתוספת התלויים החלה לגביו; נקבעה לנכה דרגת אי־כושר בשיעור נמוך מ־100%, תשולם קצבתו בסכום הנמוך מבין אלה".
המטרה של החוק היא למנוע מצב שבו העבודה מובילה להכנסה נמוכה יותר מאשר הקצבה לבדה. ככל שההכנסה גבוהה יותר כך גובה הניכוי מהקצבה יהיה גבוה יותר, עד למצב שבו הנכה כלל לא מקבל קצבה. מצבים אלו נדירים כיון שההכנסה הנדרשת על מנת שהנכה לא יקבל קצבה היא גבוהה בהרבה מהשכר הממוצע במשק, דבר שלאנשים בעלי נכות קשה להגיע אליו. הפרטים המלאים מופיעים באתר של המוסד לביטוח לאומי ושם ניתן לראות בדיוק מה ההשפעה של ההכנסה על הניקוי שנעשה לקצבה.
חשוב לציין שגובה ההכנסה הוא לא המדד היחיד שנלקח בחשבון, וגם לקיומו של בן או בת זוג כמו גם למספר הילדים ישנה השפעה על הניכוי הסופי.
גמלת ניידות
גמלת ניידות היא קצבה מיוחדת שניתנת למי שמוגבלים בתנועה מתוך רצון להקל להם לנוע באופן חופשי. מדובר למעשה על מספר הטבות, כאשר חלקן ניתנות לאלו שמוגבלים בניידות ומחזיקים רכב, וחלקן נועדו למי שאינם מחזיקים רכב. רשימת המצבים המזכים בקצבה מופיעה באתר הביטוח הלאומי והיא כוללת בעיקר מחלות שנוגעות לרגליים או מגבילות את התנועה של מי שחולה בהן. שיתוקים, קטיעות, בעיות מפרקים או נקיעות הן חלק מאותן מחלות שמזכות בקצבת ניידות.
באופן דומה לקצבת נכות כללית, גם כאן יש צורך להגיש בקשה לביטוח הלאומי שמגובה במסמכים רפואיים שמעידים שאכן יש מגבלה משמעותית על יכולת התנועה של מגיש הבקשה. הביטוח הלאומי ישקול את הבקשה, ובמידה והיא תאושר תקבלו את הקצבה. עבור מי שאינם מחזיקים רכב מדובר על קצבה חודשית בסך של 2467 ₪. בתנאים מסוימים כמו יציאה לחו"ל או שהייה של מספר חודשים במוסד או באשפוז הקצבה עלולה להיפסק, וחשוב להיות מודעים למצבים הללו.
עבור מי שכן מחזיקים בכלי רכב פרטי ההטבה כוללת הנחה על קניית הרכב, ואפשרות לייבא רכב מחו"ל במיסוי מופחת. בנוסף, ההתאמה של הרכב גם היא נעשית בהנחה. אם מדובר על מגבלה משמעותית מגיש הבקשה יהיה זכאי לתו נכה לרכבו ובמידת הצורך גם לחניה שמורה בסביבת הבית.
גמלת סיעוד
גמלת סיעוד היא הטבה שניתנת למי שמצבם הפיזי או הנפשי לא מאפשר להם להתנהל בצורה עצמאית, וזקוקים לעובד קבוע שיעזור להם בפעולות יומיומיות בסיסיות. המקרה הנפוץ ביותר של זכאות לגמלה הזו היא בקרב אנשים מבוגרים שמקבלים אפשרות גם להעסקה של עובד זר. העסקה של עובד כזה אפשרית רק לצורך סיעוד, והביטוח הלאומי משתתף בדמי העסקתו של העובד, ללא קשר לקצבאות או הטבות אחרות שיש למגיש הבקשה.
לפני אישור הגמלה יש צרוך בביקורת של הביטוח הלאומי, שיכולה להיעשות גם בביתו של מגיש הבקשה מתוך הנחה שקשה לו להגיע לוועדה רפואית. הוועדה תבחן את היכולת של מגיש הבקשה לבצע פעולות בסיסיות, ותוודא שהוא אכן מוגבל ברמה כזו שמצדיקה גמלת סיעוד. מעבר לעצם הזכאות להעסיק עובד זר, לרמת המוגבלות של מגיש הבקשה יש השפעה על גובה הגמלה אותה הוא מקבל.
לאחר אישור הבקשה הביטוח הלאומי ייצור קשר עם המגיש על מנת לקבוע את סל ההטבות אליו הוא זכאי. סל השירותים נועד לאפשר לכל אחד לנצל את הזכויות בדרך הנוחה ביותר עבורו, לרבות העסקה של בן משפחה בתור המטפל הסיעודי של מגיש הבקשה. בכל מקרה מיצוי הזכויות לא ייפגע, ובכל שלב ניתן להגיש בקשה מחודשת או לעדכן אותה בעקבות שינוי במצבו של מגיש הבקשה.
לסיכום
ביטוח לאומי מציע מגוון קצבאות וגמלאות לנכים, המהוות תמיכה קריטית בהתמודדות עם האתגרים הכלכליים והיומיומיים הכרוכים בנכות. חשוב להבין את הקריטריונים והזכויות הקיימות על מנת למצות את מלוא הזכויות המגיעות לכם. תהליך הגשת התביעה וקבלת התמיכה יכול להיות מורכב, ולכן במקרים מסוימים, פנייה לייעוץ משפטי מקצועי יכולה לשפר את סיכויי ההצלחה ולהבטיח שתקבלו את התמיכה המלאה.
זקוקים לייעוץ משפטי בנושא קצבאות וגמלאות לנכים? אל תהססו לפנות אלינו! משרד עורכי הדין מור ושות' מתמחה במימוש זכויות מול ביטוח לאומי, ונשמח ללוות אתכם בתהליך. צרו קשר עוד היום:
סניף ירושלים:
– כתובת: יפו 216, בניין שערי העיר, קומה 2, ירושלים
– טלפון: 02-595-3322
– פקס: 02-645-7755
– דוא"ל: Office@Mor.Law
סניף תל אביב:
– כתובת: רח' הארבעה, מגדלי חג'ג', קומה 5, תל אביב
– טלפון: 03-3030430
פנו אלינו לקבלת ייעוץ מקצועי והתחלת התהליך!
שלח לנו הודעה
זקוק לסיוע משפטי? חייג אלינו עכשיו 02-595-3322
שימת לב
אין לראות בתכני האתר ייעוץ משפטי, המלצות או חוות דעת: למרות שמשרדנו עושה מאמצים לעדכן את תוכן האתר והבלוג, לא ניתן להסתמך על האמור ללא קבלת ייעוץ משפטי פרטני.התכנים אשר כתובים באתר ובבלוג המשפטי אינם מהווים ייעוץ משפטי או תחליף לייעוץ משפטי, המלצה או חוות דעת. אין להסתמך על האמור לצורך נקיטת פעולה או הימנעות מנקיטת פעולה. האמור באתר ובבלוג אינו מתיימר לכסות את מכלול ההוראות בדין או נסיבות המקרה. להפך התוכן שבאתר הינו כללי בלבד ורובו נשען על הנחות יסוד שונות שבהכרח לא יתאימו לכל מקרה ומקרה. על-מנת לקבל יעוץ משפטי מדויק אודות מקרה ספציפי עליכם לפנות לעורך דין המתמחה בתחום. המסתמך על האמור באתר ללא ייעוץ משפטי נושא באחריות המלאה למעשיו.
