בעקבות החוק והפסיקה: עדכונים ותובנות בתחום זכויות נכים / זכויות רפואיות

ביטוח לאומי מכיר בנכות רפואית ומעניק קצבת נכות בהתבסס על מסמכים רפואיים רלוונטיים. לצורך קבלת ההכרה, נדרש המבוטח להגיש תביעה ולצרף אליה את כל האישורים הרפואיים המוכיחים את המוגבלות או המחלה. ועדה רפואית מיוחדת מטעם ביטוח לאומי בודקת את המסמכים בקפידה, וקובעת את אחוזי הנכות בהתאם לחומרת המצב ותפקודו של המבוטח. ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר, כך גם קצבת הנכות החודשית תהיה גבוהה יותר. הקריטריונים לקבלת קצבת נכות הם כדלהלן:
על המבוטח להיות תושב ישראל על פי חוק, מעל גיל שמונה עשרה וטרם גיל פרישה.
על המבוטח להיות אדם עובד, אשר איבד את כושר השתכרותו בחמישים אחוזים לפחות, וכן עקרת בית שאיבדה לפחות 50% מיכולת תפקודה בניהול משק הבית.
על המבוטח להיות מוכר על ידי המוסד לביטוח הלאומי כנכה, בשיעור של 60 אחוז נכות לכל הפחות. הכרה זו תיקבע בהתאם לספר הליקויים של הביטוח הלאומי, בהתאם להחלטתה של ועדה רפואית.
קצבת נכות משולמת על ידי הביטוח הלאומי, כאשר שיעור הקצבה ייקבע בהתאם לחומרת הנכות. מטרתה של הקצבה הינה לאפשר למבוטח קיום הוגן, לרבות רכישת תרופות, דיור, ביגוד ומזון. בהתאם לקביעת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי, נקבע אף משך הזמן שבו תשולם הקצבה. באפשרותו של המוסד לביטוח לאומי לקבוע קצבה שתשולם לאורך כל חיי המבוטח, במידה שמדובר בנכות לצמיתות. לעומת זאת, באפשרות המוסד לביטוח לאומי להגביל בזמן את משך קבלת הקצבה ולדרוש מן המבוטח להתייצב בפני ועדות רפואיות נוספות, שבהן ייבחן מצבו שנית ותיקבע במידת הצורך זכאות חדשה.
דרגות הנכות והקריטריונים השונים לקביעתן ייקבעו בהתאם לתקנות ולנהלי הביטוח הלאומי. באופן כללי, גובה הקצבה יחושב על פי השכר הממוצע לעובד במשק בשקלול אחוזי הנכות שנקבעו למבוטח. בשולי הדברים, יודגש כי מבוטח שמקבל קצבת נכות פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי במשך כל התקופה שבה הוא מקבל את הקצבה.